颈动脉超声科普

"大家好！我是门诊护士小齐，今天我们将一起解读颈动脉超声报告，了解血管健康的小知识。这份报告就像一份‘颈部血管体检表’，帮助我们发现潜在风险。接下来，我会带大家一步步看懂这些指标的意义，以及如何守护我们的生命通道。"

"首先，我们需要认识几个关键指标： IMT（内膜中层厚度）：正常应1.0毫米，就像保鲜膜的厚度。超过这个值，可能提示血管‘生锈’。 PSV（收缩期峰值流速）：血流速度过快，可能意味着血管狭窄。 EDV（舒张末期流速）：如果过低，说明远端供血可能不足。 接下来，我们会详细解读这些指标如何反映血管健康。"

"那么，IMT到底意味着什么？ 当IMT在1.0-1.5毫米时，血管内壁就像被轻微锈蚀的水管，这是亚健康信号；超过1.5毫米，就可能形成斑块，如同水管内壁结出‘疙瘩’。血管壁分成三层结构，内膜、中膜和外膜接，血管产生了哪些变化，就容易产生了斑块呢？下来，我们看看斑块是如何形成的。"

"为什么血管会‘生锈’？流经颈动脉的血流在颈内动脉和颈外动脉的分叉处形成涡流，血液动力学发生了剧烈的变化，漩涡状的血流一刻不停的冲击着分叉部位的动脉。如果患者合并有血压高、吸烟、血胆固醇高、血糖高、血尿酸水平高等因素就像‘腐蚀剂’，持续冲击血管分叉处，分叉处血管内膜所承受到的冲击力就更大， 导致内膜反复损伤修复。久而久之，损伤处逐渐增厚，形成斑块。那么问题来了——斑块有哪些类型？哪种更危险？"

大家有没有过这样的经历，有时候会突然觉得头晕或者头痛一下，但很快就好了，所以就没当回事？其实啊，这可能并不是简单的小问题哦。你们知道有一种叫微小脑栓塞的情况吗？它的症状往往很不明显，但却可能隐藏着很大的风险。"有些患者会突然头晕、手脚麻木，但CT检查正常。 这可能是微小血栓‘偷偷’堵塞了血管，症状像‘闪电’一样短暂。这类情况容易被忽视，需提高警惕！而更严重的栓塞，则可能引发偏瘫甚至昏迷。那么，如何预防？ 关键在于控制斑块稳定性。

"颈动脉是全身血管的‘窗口’。这就是为什么我们心脏不舒服，医生为什么除了心脏相关检查还给我们做颈部超声，是不是过度医疗啊？我们学习了就了解到颈动脉是全身血管的“报警器”！颈动脉像一条铺在脖子皮下的“透明管道”，超声探头一放，血管里的斑块、狭窄全现形！它分叉处的血流冲击力超大，就像高速路急转弯，是斑块最爱的“安家地”。这里的病变，直接暴露了您全身血管的“老化进度条”。它更是一叶知秋的“预警系统” 颈动脉斑块不是“单打独斗”——有它的人，50%心脏血管也堵了，30%的下肢血管可能出问题，肾脏血管风险更是翻倍！这就像煤矿里的金丝雀，它一叫唤，说明整个矿洞全身血管都可能缺氧！高血脂、高血压这些“血管杀手”，对颈动脉、心脏、肾脏血管是“无差别攻击”。颈动脉内膜增厚1毫米，心梗风险就涨15%！《新英格兰医学杂志》的研究发现：颈动脉有斑块的人，5年内心梗风险飙升67%！它的健康不仅关系大脑，还影响心脏、肾脏和双腿。换句话说，保护颈动脉，就是在预防心梗、肾衰甚至截肢！超声发现已经张了斑块，我们可定最关心斑块能不能变小啊？"

"最新研究发现，8%的人斑块可完全消失！ 逆转的关键在于： 戒烟：吸烟者斑块进展快50%。 控血脂：LDL-C（坏胆固醇）＜1.8mmol/L。 女性优势：雌激素有一定保护作用。 但请注意，小斑块更容易逆转，早干预是关键！"

"若只是内膜增厚，无需过度紧张。 重点控制血压＜130/80、血糖和戒烟限酒。健康饮食和运动可以延缓进展，就像给血管‘做保养’。而如果斑块已经形成，就需要更积极的策略。"

"预防分三级： 一级（无斑块）：控血压、控LDL-C。 二级（有斑块）：用阿司匹林抗血栓，强化降脂。 三级（狭窄＞50%）：需手术或介入治疗。 无论处于哪一阶段，生活方式干预都是基石。"

"如何评估自己的风险？ 根据2010年美国心脏协会提出了7项理想心血管健康指标，包括4项健康行为指标（吸烟、体重指数、体力活动、膳食）和3项生理生化指标（血压、总胆固醇、空腹血糖）。中国科学院顾东风院士领导的团队，结合中国人群膳食特点，参考《中国居民膳食指南2016》，修正了健康膳食标准，提出了更适用于中国人群的心血管健康指标：对照风险评估表，结合自身的年龄、血压、血脂、是否吸烟等情况，来大致了解自己的10年心血管风险。 例如，40岁吸烟+高血压，风险可能翻倍。大家扫描图片上的二维码，完成相关信息填写，都可以了解自己的情况啦。好消息是，健康生活方式能‘拉低’风险评分！"

"具体要怎么做呢？ 推荐‘地中海饮食’：多吃鱼、坚果、橄榄油，少吃红肉。控制血糖、血压、血脂和卫健委最新提出的为期3年的控制体重行动，每周运动150分钟，比如快走或游泳。记住，戒烟能让斑块进展速度减半！"

"颈动脉健康是全身血管的‘晴雨表’。早控制血压血脂，多学科协作治疗，才能阻断恶性循环。就像保养汽车，定期检查才能安全上路！"

以下是大家最关心的一些问题

有的病人关心斑块会不会脱落呢？其实，"稳定斑块”像‘礁石’，不易脱落；“易损斑块”像‘泥沙’，随时可能破裂。 抗炎治疗和健康生活能让斑块‘由松变紧’，降低脱落风险。而为了及时发现问题，复查频率至关重要。"

大家了解了稳定斑块和易损斑块的特征后，就会明白抗炎稳定斑块的重要性。通过药物治疗，健康生活方式等手段抗炎，可以是使斑块趋于稳定，降低其脱落风险，从而有效预防缺血性脑卒中的发生，保障我们的健康。

您肯定关心这种情况要多久复查一次呢？ "若狭窄＞50%，每6个月复查一次超声。 就像定期检查轮胎，及时发现问题才能避免‘爆胎’风险。最后，感谢大家的聆听！"

非常感谢大家的聆听，"保护血管就是保护生命，如有疑问欢迎随时咨询。祝大家血管通畅，健康常伴！"